- А не получится ли так, что медстандарты свяжут врачам руки? Люди-то разные, а всем пропишут один стандартный «рецепт»?
- Стандарты пишутся не для врачей. Они предназначены для организаторов здравоохранения: чтобы рассчитывать стоимость лечения каждого заболевания и потребность конкретного медучреждения в финансировании на определенный период. При этом мы, врачи, разумеется, понимаем, что каждый пациент - это целый отдельный мир, и болезни у всех протекают по-разному, поэтому при лечении возможны любые вариации в пределах стандарта.
ЗА ЧТО ПРИДЕТСЯ ПЛАТИТЬ ПАЦИЕНТАМ
- Еще один больной вопрос: какая медпомощь все-таки останется для нас бесплатной, а за что придется платить? Спрашиваем потому, что многих напугал проект постановления о платных медуслугах.
- На самом деле этот документ подчеркивает государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Фактически в нем жестко прописывается исчерпывающий перечень случаев, когда государственные и муниципальные медучреждения могут оказывать какие-либо платные медуслуги. Это случаи анонимного обращения, случаи пациентов, не застрахованных в ОМС, иностранцев. При этом медпомощь по экстренным показаниям любому человеку в нашей стране оказывается бесплатно.
Важно еще вот что. В медицинский стандарт входят перечни лекарств и медицинских изделий (их формирует наше экспертное медицинское сообщество), необходимых для качественного оказания медицинской помощи, но не являющихся избыточными. Речь идет о препаратах из группы жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также о «корневых» видах медицинских изделий (скажем, «стент для сосудов с ловушкой для эмболов», но без описания конкретной модели). При этом стандарт включает те компоненты, которые государство может финансировать. Если есть несколько вариантов, например, того или иного импланта, то мы используем тот, который позволяет оказать качественную помощь, но не является самой последней моделью, стоящей в 20 - 30 раз дороже. Но, если больной захочет, чтобы ему поставили именно эту модель, то за это нужно будет доплатить.
В РЕГИОНЫ ЕДУТ РЕВИЗОРЫ
- А что, если пациент придет в больницу, а ему скажут: вот этого импланта или лекарства, которые положены по стандарту, сейчас нет, но вы можете оплатить...
- Так не получится. Положенную по стандарту медпомощь вам обязаны оказать бесплатно и своевременно в любом случае. Потому что по новому закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» количество денег, которое государство должно выделять на медицинскую помощь, обосновывается реальными потребностями, просчитанными на основе стоимости стандартов медицинской помощи и количества пациентов.
Кроме того, чтобы все регионы были готовы перейти на единые для страны порядки и стандарты медицинской помощи, им было дано время - 2011 - 2012 годы - на проведение программ модернизации. Задача этих программ как раз и заключалась в том, чтобы каждый регион мог выстроить оптимальную логистику системы оказания медицинской помощи, провести необходимые ремонты, обеспечить новой медтехникой поликлиники и больницы, подготовить дополнительные медицинские кадры и повысить квалификацию имеющихся. Как только Минздрав был создан, мы подготовили план ревизии хода программ модернизации во всех регионах. Сейчас проверено уже 35 регионов, выявлены слабые места, и мы составляем «дорожные карты» по устранению этих слабых мест.
О ЛИЧНОМ
«Мы работаем по 16 часов в сутки»
- Вероника Игоревна, ваша предшественница Татьяна Голикова рассказывала, что ей очень тяжело далось решение занять пост министра здравоохранения. А у вас какие были ощущения, когда предложили стать министром?
- Я вообще никогда не думала работать в министерстве...
В течение 30 лет я преподавала в Российском государственном медицинском университете, с 1997 года заведовала кафедрой фундаментальной и клинической неврологии, серьезно занималась наукой. В 1996 году меня избрали научным секретарем Европейского общества неврологов, в 2002 году – директором Всемирной Федерации инсульта. В 2005 году по нашей инициативе была создана сосудистая программа Национального приоритетного проекта «Здоровье». Мне посчастливилось быть ее соавтором и, по сути, координировать ее запуск и реализацию в регионах страны. Первые шаги оказались эффективными, и меня пригласили работать заместителем министра.
Это решение было для меня непростым, я принимала его в течение нескольких месяцев. И последующие четыре года работы заместителем министра стали очень жесткой, тяжелой и ответственной школой. Они меня многому научили. С одной стороны - видеть каждую деталь, боль каждого человека-пациента и обиду каждого человека-врача. А с другой стороны - смотреть панорамно сверху на всю картину, сохранять видение единого вектора, по которому нужно развивать и изменять всю систему.
Сейчас в Минздраве создается очень профессиональная команда, команда единомышленников. Работаем мы очень интенсивно, по 14-16 часов в сутки, редко бывает один выходной в неделю. Люди, конечно, и устают, и переживают, и редко видят семьи, но у нас есть вера, что можно сделать много хорошего и доброго. И мы надеемся на понимание россиян - нам всем нужно набраться терпения на некоторый период времени, необходимый для того, чтобы придти к хорошим результатам.
ДОСЬЕ «КП»
Скворцова Вероника Игоревна, родилась 1 ноября 1960 г. в Москве в семье врачей. В 1983 г. с отличием окончила педиатрический факультет Второго московского мединститута, защитила докторскую диссертацию на кафедре нервных болезней, получила квалификацию врача-невролога высшей категории. В 1989 году возглавила нейрореанимационную службу. Первой городской больницы Москвы, а в 1999-м стала одним из основателей Национальной ассоциации по борьбе с инсультом.
С 2005 г. Вероника Скворцова была директором Научно-исследовательского института инсульта, в 2008 г. назначена заместителем министра здравоохранения и соцразвития РФ. 21 мая 2012 года стала министром здравоохранения РФ.
КСТАТИ
В России появится этический кодекс врача
- В октябре состоится грандиозное событие - Всероссийский съезд врачей, третий за всю историю нашей страны (первый был в 1925 году, второй – всесоюзный в 1988 году), - рассказала Вероника Скворцова. - На съезд соберутся более 5700 врачей из всех регионов нашей страны. Мы хотели бы, чтобы съезд сплотил медицинское сообщество, позволил обсудить с нашими коллегами вопросы корпоративной этики и ответственности, подходы к развитию системы медицинского образования и подготовке кадров, к обеспечению удаленных регионов страны и сельской местности врачами. Это важнейшие направления нашей работы сейчас.
Рассказ министра о самых передовых биомедицинских технологиях, которые сейчас разрабатываются в России, читайте в разделе «Здоровье».